医院医保合疗部监管员工作职责和任职资格
| 一、基本资料 | |||
| 岗位名称 | 监管员 | ||
| 所属部门 | 医保合疗部 | ||
| 岗位编号 | X—YBHLB一02 | ||
| 二、工作内容 | |||
| (一)工作概述 | |||
| 在主任的领导下，负责医院医保合疗工作运行监管工作。 | |||
| (二)工作职责 | |||
| 1.遵守和执行本部门的工作制度、规章规程和相关规定，执行本部门决议和主任 决定。 2.编制本岗位目标计划，按照目标计划，保质、保量完成工作。 3.认真学习相关法律、法规和业务知识，掌握最新的医保合疗政策知识。 4.定期对住院的医保合疗患者身份审核和“一对一”政策宣传进行检查，负责患者 身份审核中存在问题情况时的识别和确认。 5.保持与各级医保合疗经办机构的工作联系并接受其业务指导和工作检查。 6.每月做好医保合疗患者住院医疗花费项目明细统计和各项汇总，按时上报各地医 保合疗经办机构并将相关信息下发临床科室。 7.掌握各地医保合疗经办机构对每月上报的医院垫付资金回拨情况并定期与财务部 做好账务核对。 8.定期进行医保合疗工作运行情况总结分析，及时完成年审，并负责本院职工各项 医疗保险费用的核算上报。 9.参与本部门对临床科室各项考核工作。 10.完成上级交办的其他任务。 |
|||
| (三)工作关系 | |||
| 岗位工作 关系 |
内部关系 | 监督带教 | |
| 请示上报 | 主任 | ||
| 外部关系 | 各地医保合疗经办机构和医院临床及相关职能科室 | ||
| 三、任职资格 | |||
| (一)基本要求 | |||
| 性别年龄 要求 |
性别：不限 年龄：男60岁／女55岁以下 |
||
| 教育要求 |
学历要求：中专或以上学历 专业要求：医疗、保险相关专业 |
| 从业资格 要求 |
工作经验：一年以上相关工作经验 |
| (二)应知法规 | |
| 《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》、《全国医院工作条例》、《医疗事故处理条例》等凡属于国家有关卫生政策法规和卫生行政部门颁布的规章制度，相关医保合疗政策法规以及医院制定的本岗位职责和有关工作制度等。 | |
| (三)基本素质要求 | |
| 1_熟悉医保相关规定及操作方法，具备医疗专业知识，具有较高的医疗政策水平. 2.身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质和团队合作精神。 3·较强的组织管理能力，政策水平'良好的沟通、协调能力和人际关系a |
|
| (四)培训要求 | |
| 1.医院管理、医保合疗业务知识与技能培训。 2.相关法律法规知识培训。 |
|
| 四、工作权限 | |
| 医保合疗政策与制度的监督检查权。 | |
| 五、协调关系 | |
| 1.与临床科室的关系协调。 2.与本部门员工的关系协调。 |
|
| 六、绩效考核要点 | |
| 1.医院各项指令的贯彻执行能力，工作计划能力，工作综合协调能力，监督检 能力。 2.本岗位的工作效率，实际完成任务与年度计划任务目标情况。 3.领导和患者的满意度，政策把握准确度，出勤情况。 |
|
下载地址
分享到：
